每年七月二十八日是世界肝炎日。肝硬化与肝炎密切相关。在我国，70% 以上的肝硬化为肝炎后，主要由乙肝、丙型肝炎等病毒性肝炎引起；少数酒精性肝硬化主要由酒精性肝、脂肪肝等疾病引起；少数为药物性肝硬化和血吸虫病肝硬化，主要由药物和血吸虫病引起的毒副作用引起。今天，我们请火箭军特色医疗中心肝胆外科副主任医师闫涛跟你们谈谈如何认识、治疗和预防这种危险的慢性肝病。

肝硬化是如何发生的？

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。乙型肝炎、丙型肝炎和其他病毒性肝炎是肝硬化最常见的原因。尤其是不能治愈的慢性肝炎，往往导致肝硬化。据统计，我国每年有 15% 的肝病患者发展为肝硬化。在肝炎发展为肝硬化的过程中，良好的肝细胞在与病毒的竞争中继续破坏，形成纤维细胞增殖，合成大量胶原纤维。纤维组织的早期增生会形成一个小条，称为肝纤维化。如果病变继续发展，形成播散性纤维增生，将使肝小叶结构和血液循环重塑，肝变硬变小，最终形成肝硬化。

肝硬化的另一个重要原因是酒精性肝。当大量酒精进入体内时，10% 的酒精通过胃肠道排出，90% 的酒精在肝脏中代谢。酒精中的乙醇被肝细胞吸收并分解为乙醛，这将对肝细胞造成损害，进而导致酒精性脂肪肝，进而导致酒精性肝硬化。

除了疾病的影响外，肝硬化的原因还有很多。例如，毒素和药物造成的肝损害也会引起肝硬化。有些药物有毒副作用，长期使用会影响肝硬变的功能，但也容易诱发肝硬化。胆汁淤积、代谢紊乱、血液循环紊乱、营养紊乱、血吸虫病等都会导致肝硬化。

典型表现为蜘蛛痣和肝掌。

大多数肝硬化患者的典型症状是肝脾肿大、腹水、黄疸等。肝硬化患者很容易出现典型的症状。那就是肝掌和蜘蛛痣。蜘蛛痣是病人面部或胸部的蜘蛛状痣。痣的中心是一个红色的点，周围有许多红色的丝线。蜘蛛痣的生长和衰退直接关系到肝脏的质量。肝脏的手掌与鱼的手掌大小有关，有时有斑纹。

蜘蛛痣和肝掌的出现与雌激素的变化有关。由于肝脏不仅是生命物质的代谢器官，而且是雌激素的调节和失活，雌激素必须通过肝脏才能减弱或消失。当肝硬化发生时，雌激素的失活能力下降，导致体内雌激素大量积累，导致体内小动脉末端分支扩张，导致皮肤局部发红。

肝硬化越严重，肝脏和腹水就越多。正常人的腹腔也会有少量的腹水，呈游离状态，体积一般为 50 毫升。腹水的作用是减少各器官间的摩擦，保持相互润滑。肝功能受损后，蛋白质和维生素的吸收不足，导致体内游离液体过多，形成腹水。

肝硬化的其他表现包括疲劳、消瘦、肤色变暗、尿量减少、双下肢水肿、食欲不振、腹胀、胃肠功能不全、脾肿大、脾功能亢进等。

肝功能调查中应注意的酶指标

如前所述，肝硬化是一种慢性进行性肝病，患者的症状可能已经存在了很长时间，但很容易被忽视。因此，定期体检是早期发现肝硬化的最佳方法。

肝功能试验是用各种生化试验方法检测与肝功能代谢有关的各项指标，以反映肝功能的基本状况。由于肝功能的多样性，有多种肝功能检查方法。肝功能试验的基本项目包括肝脏蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶指标、脂代谢功能、肝排泄量和排毒功能。

与一般肝炎患者相比，肝硬化患者不仅转氨酶和胆红素的共同升高，而且伴随着血清蛋白的降低和球蛋白的升高，凝血酶原功能试验也能区分一般肝炎和肝硬化，凝血酶原时间(PT)的正常值为11~15秒，比正常对照组长3秒以上。急性肝炎和轻度慢性肝炎患者PT正常，严重肝细胞增多和肝硬化患者PT明显延长，因此PT是反映肝细胞损害程度和判断预后的敏感指标。

肝功能测试需要空腹采血。检查前不能吃，不能吃药，不能喝水，必须保持禁食，禁食时间一般为8至12小时。在肝功能测试前一天晚上，你不能喝酒，你不能吃辛辣食物，你不能吃油腻的食物，你必须轻而轻。

要做这三件事，条件仍然是可控的。

我们经常听到"肝炎-肝硬化-肝细胞癌"三部曲。如果你发现肝硬化，这是否意味着它离你生命的尽头不远？事实上，虽然肝硬化是危险的，但它不可能全部转化为肝癌。肝硬化可以通过适当的治疗和生活方式的改变来有效控制。

在日常生活中，肝硬化患者尤其需要增加高品质蛋白质的摄入。蛋白质来源良好，包括鸡蛋、海鲜、家禽、豆类、坚果和菜籽。高蛋白食品可以提供重要的氨基酸，促进受损肝细胞的恢复，促进肝细胞再生，防止肝脏和腹水的出现。但是，我们应该注意总能量供应不应过高，以免超重。

肝脏是人体的化工厂，任何进入人体的药物都要经过肝脏的解毒，所以肝硬化患者应该特别注意药物的选择。例如，临床常用的安眠药、止痛药和镇静剂都对肝功能有很大的损害。抗生素、抗病毒药物、解热止痛药对肝脏也有一定的影响，肝硬化患者应该小心使用。

最后，肝硬化患者必须学会控制自己的情绪。中医常说"愤怒伤肝"，保持情绪稳定，有助于保护肝脏。通过适当的娱乐，如听音乐、看喜剧、参加运动等，可以达到调节情绪的目的。